Osteochondrosis ng lumbar spine

Ang Osteochondrosis ay ang pinaka malubhang anyo ng degenerative -dystrophic lesion ng gulugod, na batay sa pagkatalo ng mga pulpic nucleus ng intervertebral disk, na may kasunod na mga pagpapapangit ng mga katawan ng katabing vertebrae, intervertebral joints, may kapansanan na ligamentong apparatus, at kinasasangkutan ng pathological na proseso ng nerbiyos na sistema at dugo na mga vessel.

Ang isa sa mga pinaka -karaniwang anyo ng osteochondrosis ay ang osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar, o, mas tumpak, ang lumbosacral spine. Sa maraming - parehong kalalakihan at kababaihan - pamilyar sa sakit sa likod sa ibabang likod, sakrum, mas mababang mga paa't kamay, na sanhi ng iba't ibang uri ng lumbar osteochondrosis at mga komplikasyon nito. Kabilang sa mga kadahilanan para sa pansamantalang kapansanan at kapansanan, ang sakit na ito ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar.

Ang kurso ng sakit ay talamak, karaniwang may mga panahon ng exacerbations. Kadalasan, ang mga exacerbations ng osteochondrosis ng lumbar linema ay mag -angat at paglipat ng mga timbang, hypothermia, stress, at pinsala ay hinimok.

Osteochondrosis ng lumbar spine - sanhi, mekanismo ng paglitaw at pag -unlad

Walang hindi maliwanag na sanhi ng osteochondrosis, ang sakit ay itinuturing na polyfaver. Ang pinakapopular na teorya ay, ayon sa kung saan ang sanhi ng osteochondrosis ng gulugod ay ang patuloy na labis na pag -igting ng mga kalamnan o hypotension ng mga kalamnan, nonphysiological na pag -igting ng kalamnan, na humahantong sa labis na pag -load ng mga vertebral na mga segment, ang pagkasira ng kanilang suplay ng dugo at, sa huli, sa pagkabulok ng mga resulta ng resulta ng resulta ng resulta ng mga resulta ng mga

Ang sanhi ng napaaga na pag -iipon ng mga intervertebral disc ay maaari ding maging endocrine at metabolic disorder, isang namamana na predisposisyon sa pagbuo ng osteochondrosis, autoimmune disorder, at microtrauma. Ang negatibong papel ng visceral, iyon ay, na may kaugnayan sa mga panloob na organo, mga pathologies sa pagbuo ng osteochondrosis ng gulugod, ay napatunayan din. Ang isang makabuluhang papel sa pag -unlad ng sakit ay kabilang sa masamang pagmamana. Ang kontribusyon ng mga namamana na kadahilanan sa hitsura ng lumbar osteochondrosis ay tungkol sa 60%, ang natitira ay tumutukoy sa mga kadahilanan ng masamang panlabas na impluwensya sa gulugod.

Ang mga kadahilanan na nag -aambag sa pag -unlad ng osteochondrosis kapwa sa lumbar at iba pang mga bahagi ng gulugod ay napakarami. Ang pangunahing sa kanila: hindi wastong pustura, hypodynamia, overvoltage ng kalamnan sa rehiyon ng lumbar bilang isang resulta ng patuloy na pagsusuot ng mga timbang o isang matalim na labis na pag -load, hormonal na pagsasaayos, endocrine at somatic disease, paglabag sa normal na suplay ng dugo sa tisyu ng gulugod, emosyonal na stress, edad -related na mga pagbabago, hindi magandang nutrisyon. Sa ilalim ng impluwensya ng mga salik na ito sa mga istruktura ng gulugod, ang mga proseso ng pag -aalis ng tubig at mga sakit sa sirkulasyon, arthrosis at subluxation sa maliit na mga kasukasuan, paglaki ng buto, at mga disk - ang mga hernias ay unti -unting tumataas.

Ang pinaka -halata na mga sanhi ng lumbar osteochondrosis ay madalas na itinuturing na isang sedentary lifestyle at pinsala sa likod. Samakatuwid, ang pangkat ng peligro ay pangunahing kasama ang mga taong iyon na ang propesyon ay direktang nauugnay sa mga naglo -load sa likuran. Ito ay isang napakalawak na hanay ng mga propesyon - nagbebenta at mga naghihintay, siruhano at guro - lahat na napipilitang gumastos ng karamihan sa pagtayo ng oras ng pagtatrabaho. Kasama sa pangkat ng peligro ang mga tagabuo at movers, pati na rin ang mga atleta na, na, sa likas na katangian ng aktibidad, ay bumangon ng malalaking naglo -load sa gulugod. Bilang karagdagan, ang mga driver, iba't ibang mga manggagawa sa opisina, mga programmer - iyon ay, ang mga may trabaho na halos sedentary, at na nagdurusa sa hypodynamia, ay nagdurusa sa osteochondrosis ng lumbar.

Mga sintomas ng osteochondrosis ng lumbar spine

Sa lumbar osteochondrosis Ang mga masakit na sensasyon ng iba't ibang kalikasan ay posible. Ang isang ito ay maaaring alinman sa sakit na sakit na nangyayari sa isang matagal na upuan o pagkatapos ng pagtulog, pati na rin ang matalim na pagbaril, na nagiging sanhi ng hindi komportable na pose at hindi pinapayagan ang pagkakataon na ituwid. Ang sakit ay pinched ng mga ugat ng nerbiyos, ang pangangati ng sariling mga nerbiyos ng haligi ng gulugod, edema at pangangati ng mga kalamnan at ligament na matatagpuan sa panloob na zone ng lumbar spine.

Ang sakit syndrome ay maaaring sanhi ng compression ng mga radicemic na istruktura (radiculopathy), compression ng spinal cord (compression myelopathy), pinsala sa spinal cord dahil sa may kapansanan na suplay ng dugo dahil sa pagtulak, pag-ikot (stenosis) ng supply arteries at veins (compression-vascular myelohemia).

Ang dahilan ng compression ay maaaring: protrusion at hernia ng mga intervertebral disc, spondylolistz (pagdulas ng vertebra pasulong na may kaugnayan sa pinagbabatayan), ang paglaki ng mga osteophyte at cartilaginous tissue sa vertebral segment. Bilang isang resulta Osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar Ang gulugod ay humahantong sa isang makitid na kanal kung saan ang mga nerbiyos na cerebrospinal o mga istruktura ng vascular ay pumasa, at sa ilalim ng ilang mga kundisyon (awkward na paggalaw, pisikal na aktibidad, isang hindi matagumpay na pagliko ng katawan, atbp.), Maaaring mangyari ang compression (siling). Ang compression ng mga istruktura ng nerbiyos ay humahantong sa iba't ibang mga sindrom ng sakit, kalamnan spasms. Ang compression ng mga daluyan ng dugo ay nagdudulot ng paglabag sa suplay ng dugo - ang ischemia ng organ na nagpapakain mula sa sisidlan o arterya ay nagsisimula.

Mga klinikal na sindrom ng osteochondrosis ng lumbar spine

Ang klinikal na larawan para sa lumbar osteochondrosis ay natutukoy ng isang kumplikadong mga sintomas ng vertebral (isang pagbabago sa mga static at dinamika ng lumbar spine) at ang mga escort na sintomas, na nauunawaan bilang isang paglabag sa pag -andar ng mga neurological at vascular na istruktura sa rehiyon ng lumbosacral ng gulugod.

Vertebral syndromes ng lumbar osteochondrosis

Sa lumbar osteochondrosis, ang vertebral syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sumusunod na kumplikadong mga sintomas:

• Paglabag sa pagsasaayos ng spinal functional-anatomical segment: isang pag-flattening o (mas madalas) na pagtaas sa lordosis, scoliosis o lordoscoliosis ay sinusunod;
• Paglabag sa kadaliang kumilos sa rehiyon ng lumbar, isang pagbawas sa dami ng mga paggalaw, ang kawalan ng timbang na kalamnan na dulot ng pag-igting ng parehong malalim at mababaw na mga kalamnan ng multi-human;
• Lokal na sakit at pagkahilo na may aktibo at passive na paggalaw, na nagiging sanhi ng reflex tonic na pag -igting ng kalamnan;
• paglabag sa mga pag-andar ng tagsibol-motor ng parehong intervertebral disc at, sa pangkalahatan, ang segment ng vertebral-motor;
• Lokal na pagkahilo (nadagdagan ang pagiging sensitibo) ng mga istruktura ng buto-malalakas na istruktura ng gulugod sa apektadong lugar (sakit sa panahon ng palpation, lokal (rehiyonal) na vertebral at/o vertebrosonal pain syndrome).

Mahalagang tandaan na sa osteochondrosis ng departamento ng lumbar, ang mga pathology ng vertebral ay palaging sinusunod. Ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng myelopathy, radiculopathy at myeloradiculopathy nang walang halatang klinikal at morphological na mga palatandaan ng vertebral syndrome ay nangangailangan, bilang isang panuntunan, mas maraming pagsusuri sa pasyente para sa pangunahing ("non -sorester") na pinsala sa sistema ng nerbiyos.

Extrovertebral (reflex at compression) sindrom para sa osteochondrosis ng lumbar spine

Ang mga sindrom ng Extrovertebral ay nahahati sa dalawang malalaking grupo: reflex at compression.

Reflex SyndromesInuuna nila ang compression at sanhi ng pangangati ng mga receptor ng mga ugat ng mga nerbiyos na lumilitaw mula sa kanal ng gulugod sa pamamagitan ng mga butas ng intervertebral. Ang pangangati ay maaaring sanhi ng intervertebral hernia, paglaki ng buto, pati na rin ang mga vascular disorder (edema, worsuling ng sirkulasyon ng dugo), at pamamaga. Sa ilang mga kaso, ito ay humahantong sa masinsinang sakit, na nangyayari hindi lamang sa lokal, kundi pati na rin sa kurso ng nerbiyos sa layo mula sa lugar ng pangangati -ang napakaraming "sumasalamin na pananakit", na sumasalamin sa sakit ay maaaring maikli at talamak ("shift") o bobo na pang -panahon. Sa panloob na zone ng nasira na nerbiyos, ang mga karamdaman sa vegetative (nasusunog, goosebumps, may kapansanan na sensitivity) ay posible. Posible ang mga sakit sa myofascial - kalamnan ng kalamnan, na humahantong sa paglilimita sa mga paggalaw.

Kasama sa mga reflex syndromes ang lumbago ("shift") sa talamak na pag -unlad ng sakit at lumbalgia na may subacute o talamak na kurso.

Ang mga sindrom ng compression ay mga sindrom na nagaganap bilang isang resulta ng compression, paglabag sa mga nerbiyos, mga daluyan ng dugo, spinal cord sa lugar ng mga lumbar spinal segment. Ang mga sindrom ng compression para sa osteochondrosis ng departamento ng lumbosacral ay nahahati sa radicular at vascular-brown. Ang isang espesyal na kaso ng compression syndrome ay myelopathy - paglabag sa spinal cord.

Ang mga remedyong sindrom (radiculopathy) ay karaniwang dahil sa mga protrusions ng disk, na nagiging sanhi ng paglabag sa mga ugat ng cerebrospinal. Ang mga sintomas ng radicular na nagmula sa kasong ito ay tumutugma sa antas ng apektadong vertebral segment. Kadalasan, ang mga ugat ng L4-S1 ay apektado.

Ang mga karamdaman sa neurological na vascular-brown ay sanhi ng compression ng hernia sa gulugod at ang root artery na dumadaan dito. Kasabay nito, ang "Paralytic Ishias" ay maaaring bumuo ng kapahamakan, na nailalarawan sa pamamagitan ng peripheral paresis o paralysis ng kalamnan ng mga extensors ng paa. Sa ganitong mga kaso, ang hitsura ng mga karamdaman sa motor ay sinamahan ng pagkawala ng sakit.

Kahit na ang mas malubhang pagpapakita ng neurological ay sanhi ng isang paglabag sa suplay ng dugo sa spinal cord dahil sa pinsala sa mga radicular-spinal arteries. Kasabay nito, ang talamak na discirculatory myelopathy ay bubuo, karaniwang sa antas ng lumbar pampalapot ng spinal cord.

Ang pinaka -hindi kanais -nais na bersyon ng lumbar vertical radicular syndromes ay ang compression ng "kabayo tail" - ang SO -called caudal syndrome. Kadalasan, ito ay sanhi ng bumabagsak na medinal hernia ng disk, na pinipiga ang lahat ng mga ugat sa antas ng apektadong segment.

Ano ang osteochondrosis ng lumbar spine? Ano ang mga sintomas nito? Paano gamutin ang osteochondrosis ng lumbar?

Klinikal na pag -uuri ng osteochondrosis ng rehiyon ng lumbar. Antas ng osteochondrosis

Ang pag -uuri ng lumbar osteochondrosis ayon sa degree ay ginagamit para sa mga sistematikong katangian ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Ang pag -uuri na ito ay sistematikong naglalarawan ng mga sintomas ng sakit at nagsisimula mula sa sandaling ang pasyente ay may sakit.

1 antas ng osteochondrosis

Nangyayari ito kapag ang intervertebral disk na sanhi ng isang matalim na paggalaw o overvoltage ay nangyayari. Ito ay ipinahayag ng isang biglaang sakit, sa gulugod isang pakiramdam ng pagpasa ng electric kasalukuyang lumitaw, ang mga kalamnan ay reflexively panahunan.

2 antas ng osteochondrosis

Ang pangalawang degree ay maaaring magpakita ng sarili sa anyo ng mga sintomas ng intervertebral protrusion at kawalang -tatag ng gulugod. Ang talamak na sakit ay tumataas sa mga naglo -load. Ang mga agwat ng pagpapatawad at exacerbations ay kahalili. Ang rehiyon ng cervical ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa leeg, pagtaas pagkatapos ng isang mahabang pananatili sa isang posisyon, pananakit ng ulo, sakit sa kamay, sakit sa balikat, pana -panahong kakulangan sa ginhawa o pamamanhid sa mga daliri. Para sa rehiyon ng lumbar - mas mababang sakit sa likod, sakit sa rehiyon ng gluteal, pana -panahong sakit sa sakrum, madalas na pagkapagod sa mga binti.

3 antas ng osteochondrosis

Ipinakita nito ang sarili sa anyo ng mga sintomas ng hernia ng intervertebral disc (sakit kasama ang apektadong nerbiyos, pamamanhid ng mga braso o binti, isang pagbabago sa gait, sakit ng ulo) o malayong mga sintomas ng intervertebral hernia (sa cervical spine: madalas na pananakit ng ulo, ingay sa mga tainga, pagkahilo, pagbaba ng paningin, lakas ng kalamnan sa mga kamay ng thoracic: paglabag sa pag -iingat ng rehiyon ng pag -iipon ng hiwa -hiwalayin ang pag -iingat ng rehiyon ng toro: ritmo, kahirapan sa paghinga;

4 na antas ng osteochondrosis

Karaniwang tinatanggap na ang ika -apat na antas ng osteochondrosis ay nagsisimula mula sa sandali na ang hernia ay hindi na nagpapakita ng sarili, ang mga pagpapakita ng sakit ay maaaring bumaba, ngunit ang mga sintomas ng kawalang -tatag ng gulugod, pagdulas o pag -twist ng vertebrae, o ang kanilang kumpletong pag -aayos ay may kaugnayan pa rin sa bawat isa. Ang mga pagpapakita ng mga paglaki ng mga vertebral na katawan (osteophytes) ay maaaring sumali sa kanila, na maaari ring pisilin ang mga nerbiyos na gulugod o mag -overlay ng kanal ng gulugod (pangalawang stenosis ng kanal ng gulugod) at pisilin ang spinal cord (spinal cord ischemia). Bilang karagdagan, ang ika -apat na degree ay kasama ang mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko kung ang hernia ay tinanggal kaagad (iba't ibang uri ng panloob, paresis, pamamaga).

Paggamot ng osteochondrosis ng lumbar spine

Sa unang talamak na sakit sa likod ng likod, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor upang magtatag ng isang diagnosis upang ibukod ang isang pag -atake ng renal colic, apendisitis, o anumang iba pang sakit na nangangailangan ng pangangalagang medikal.

Kung ang sanhi ng sakit sa likod ay kilala, at ang pagpalala ng osteochondrosis ng lumbar spine, una sa lahat, kinakailangan upang ma -maximize ang pag -load sa gulugod. Kinakailangan na obserbahan ang pahinga sa kama sa loob ng 3 hanggang 7 araw - kung minsan lamang ito ay maaaring mabawasan ang sakit. Ngunit upang mapabilis ang pagbawi, kinakailangan na tama, iyon ay, epektibo, paggamot. Dapat itong pasiglahin ang sarili nitong mga proseso ng proteksiyon at kalusugan sa katawan ng tao. Ang paggamot ay dapat isaalang -alang ang lokalisasyon ng sugat, yugto ng sakit, ang pagganap na estado ng katawan at mga indibidwal na sistema nito. Ang kirurhiko na paggamot ng sakit na ito ay ipinahiwatig lamang sa mga malubhang kaso. Kadalasan, ang iba't ibang mga pamamaraan ng konserbatibong paggamot ng osteochondrosis ay ginagamit.

Konserbatibong paggamot ng lumbar osteochondrosis

Ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot ay, una sa lahat, paggamot sa gamot. Upang mabawasan ang sakit, pati na rin upang mabawasan ang pamamaga, na kung saan ay madalas na sanhi ng vertebral syndrome, non -steroidal anti -inflammatory drug (NSAIDs) sa anyo ng mga tablet o - sa mga talamak na kaso - sa anyo ng mga iniksyon ay inireseta. Minsan, pagkatapos ng iniksyon, isang analgesic, ang sakit ay huminahon at hindi ipinagpapatuloy kahit na ang tagal ng nakapagpapagaling na sangkap ay nagtatapos. Nangangahulugan ito na posible na masira ang mabisyo na bilog kung saan ang sakit ay humahantong sa mga cramp ng kalamnan, at pag -igting ng kalamnan, naman, nagpapahusay ng sakit. Gayunpaman, kung ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon, mahalagang tandaan na ang mga NSAID ay karaniwang may iba't ibang mga epekto at may matagal na paggamit ay maaaring maging sanhi ng mga hindi kanais -nais na komplikasyon - isang pagbawas sa bilang ng mga leukocytes sa dugo, ang mga komplikasyon mula sa gastrointestinal tract.

Kadalasan, ang mga ahente ng sedative (nakapapawi) ay inireseta upang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente sa loob ng 1-3 linggo, pati na rin ang maliit na dosis ng antidepressant. Sa osteochondrosis ng lumbar spine, kung kinakailangan, ang novocaine blockade ay ginawa. Kamakailan lamang, ang mga gamot ng anticonvulsants ay nagsimulang matagumpay na magamit upang mapawi ang sakit.

Upang mabawasan ang mga sindrom ng compression, manu -manong therapy, paggamot sa traksyon (spinal traction) at sa mga espesyal na kaso ay ginagamit - operasyon.

Kapag pinapahina ang mga katangian ng pag -aayos ng ligamentous at pare -pareho na patakaran ng gulugod, inirerekomenda na gumamit ng mga aparato ng pag -aayos - mga corsets, collars, dressings, atbp. Gayunpaman, ang limitadong oras lamang ang maaaring magamit na pag -aayos ng mga aparato, dahil kapag ginagamit ito, ang pagpapahina ng mga kalamnan ay sinusunod. At ang mga pasyente na may spinal osteochondrosis ay napakahalaga sa hinaharap upang palakasin ang kanilang sariling corset ng kalamnan.

Matapos alisin ang mga sintomas ng talamak, ang gawain ng paglikha ng pag -aayos ng kalamnan ay una sa unang lugar, at pagkatapos ay pinasisigla ang mga proseso ng pagbabagong -buhay ng mga nasirang istruktura. Upang gawin ito, gumamit ng therapeutic gymnastics, reflexology, masahe. Upang gawin ito, gumamit ng chondroprotectors (mga gamot upang maibalik ang tisyu ng kartilago). Pati na rin ang mga gamot na nagpapabuti sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo (angioprotectors), bitamina, pangunahin ang pangkat B, paghahanda ng calcium na nagpapabuti sa kondisyon ng tisyu ng buto.

Para sa paggamot ng osteochondrosis ng gulugod, ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay malawakang ginagamit. Binabawasan nila ang sakit sa tisyu at edema, nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, at pinasisigla ang pag -aayos ng kalamnan. Ang mga pamamaraan ay maaaring pagsamahin, kahalili. Ang ganitong mga pamamaraan ng paggamot sa physiotherapeutic bilang:

• darsonvalization ng apektadong lugar ng likuran at apektadong mga paa;
• electrophoresis;
• mababang -energy laser radiation;
• ultrasound;
• pagkakalantad sa magnetic field;
• Mga pamamaraan ng thermal.

Sa mga kondisyon ng sanatorium, putik, ozokeritic, paraffin application, radon, sulfide, hydrogen sulfide, turpentine at iba pang mga paliguan ay matagumpay na ginagamit;

Dapat alalahanin na para sa pag -unlad ng buong pagbabagong -buhay, tumatagal ng isang medyo mahabang panahon, sa ilalim ng kanais -nais na mga pangyayari na nangyayari ito sa ikaanim na buwan. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat na mahaba. Dapat itong isagawa gamit ang isang pinagsamang paraan, iyon ay, pinagsamang gamot na may pagsasanay sa physiotherapy at physiotherapy.