Arthrosis ng tuhod: sanhi, palatandaan at sintomas

Ang mga articular pathologies ay kabilang sa mga pinaka-karaniwan sa lahat ng mga karamdaman ng musculoskeletal system. Ang mga nagpapaalab at hindi nagpapaalab na sakit ay makabuluhang nagpapalala sa kalidad ng buhay ng tao at sa maraming kaso ay nagdudulot ng kapansanan. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang sakit ay osteoarthritis ng kasukasuan ng tuhod. Ang mga sintomas ng patolohiya ay mas madalas na talamak at nangangailangan ng kwalipikadong tulong.

Mga sanhi ng sakit

Sa gamot, ang sakit ay tinatawag ding osteoarthritis, gonarthrosis, deforming osteoarthritis (DOA). Ang Arthrosis ay isang pangkalahatang pangalan para sa lahat ng degenerative-dystrophic na sakit ng articular at intervertebral joints. Ang paglabag sa lugar ng joint ng tuhod ay tinatawag na gonarthrosis.

Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa kartilago sa kasukasuan ng tuhod.

Ang patolohiya ay binubuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa tissue ng buto at kartilago, na nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pagnipis ng kartilago sa articular joint at ang parallel na pagbuo ng mga paglaki ng buto.

Ito ang nagiging tugon ng katawan sa alitan at pagtaas ng presyon. Ang pinaka-malamang na sanhi ng mga sintomas ng gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod ay ang mga sumusunod:

• Mga traumatikong pinsala ng banayad at malubhang anyo na may kapansanan sa kadaliang mapakilos ng articular joint sa mahabang panahon. Ang ligament rupture o matinding bruising ay kadalasang naghihikayat sa pag-unlad ng isang nagpapasiklab na proseso, na bilang isang resulta ay naghihikayat sa paglitaw ng mga sintomas ng gonarthrosis.
• Surgical intervention sa kasukasuan ng tuhod upang maalis ang anumang depekto o banyagang katawan.
• Matagal at labis na pisikal na aktibidad sa patuloy na batayan. Ito ay maaaring dahil sa propesyonal na sports o espesyalidad. Ang patuloy na pag-igting sa lugar ng koneksyon ay humahantong sa isang unti-unting pagnipis ng kartilago, na negatibong nakakaapekto sa buong musculoskeletal system.
• Ang talamak na bursitis na may pag-unlad ng purulent na pamamaga sa articular cavity. Bilang isang patakaran, mahirap mapupuksa ang naturang patolohiya sa isang konserbatibong paraan, kaya ang mga doktor ay gumagamit ng menor de edad na interbensyon sa kirurhiko, na negatibong nakakaapekto sa tisyu ng kartilago.
• Arthritis ng iba't ibang anyo at kalubhaan. Sa kasong ito, ang proseso ng nagpapasiklab ay binibigkas, nagpapatuloy sa isang matalim na pagtaas sa temperatura at humahantong sa pag-unlad ng arthrosis pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon.
• Ang gout ay madalas ding humahantong sa patolohiya ng kartilago na may malubhang klinikal na pagpapakita at deformity ng articular junction.
• Ang mahinang kaligtasan sa sakit, na naghihikayat sa isang unti-unting paglutas ng buto at kartilago tissue dahil sa kawalan ng kakayahan ng katawan na makayanan ang patolohiya.
• Masamang gawi - pag-abuso sa alkohol, paninigarilyo - medyo madalas na nagiging isang predisposing factor sa paglitaw ng mga palatandaan ng patolohiya.
• Malubhang sakit sa autoimmune.
• Madalas na viral at catarrhal pathologies na pumukaw ng isang nagpapasiklab na proseso at ang pagbuo ng mga degenerative-dystrophic na pagbabago.
• Ang labis na timbang at matinding labis na katabaan ay nagdudulot din ng paglabag, dahil ang bawat dagdag na kilo ay nagdaragdag ng pagkarga sa articular joints ng 10 beses, na tiyak na makakaapekto sa tissue ng kartilago.

Kapansin-pansin na ang lahat ng mga kadahilanang ito ay madalas na pumukaw ng pangalawang uri ng paglabag. Mayroon ding isang pangunahing, na naiiba sa na ang sakit ay nagiging bunga ng natural na proseso ng pagtanda ng katawan. Ang tissue ng buto at kartilago ay napuputol, na nagpapataas ng alitan at stress. Ang resulta ay gonarthrosis.

Mga uri ng patolohiya

Mayroong ilang mga uri ng pathological na kondisyon, ang bawat isa ay may sariling mga katangian. Depende sa kung paano apektado ang kasukasuan, ang mga sumusunod na uri ng mga karamdaman ay nakikilala:

1. Ang kanang bahagi ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pagbabago sa tissue ng kartilago sa kanang bahagi. Bilang isang patakaran, ito ay nagiging paunang yugto ng sakit.
2. Ang mga palatandaan ng left-sided gonarthrosis ng joint ng tuhod sa pamamagitan ng likas na katangian ng klinikal na larawan ay hindi naiiba sa kanang bahagi. Ngunit nabanggit na ang ganitong uri ay madalas na nabubuo sa mga pasyente na may sobra sa timbang.
3. Ang bilateral ay tumutukoy sa mga malubhang anyo, nakakaapekto sa buong kartilago at nailalarawan sa pamamagitan ng matinding sakit.

Nabanggit na ang huling uri ay mas madalas na sinusunod sa mga matatandang pasyente na may pangunahing pinsala sa tissue. Depende sa kurso ng proseso ng pathological, ang mga talamak at talamak na uri ay nakikilala. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad at ang pag-unlad ng mga komplikasyon, ang pangalawa ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, ay maaaring hindi makagambala sa pasyente sa loob ng ilang taon.

Klinikal na larawan

Ang mga palatandaan ng gonarthrosis ng kasukasuan ng tuhod at ang mga sintomas nito ay higit na nakasalalay sa antas ng pinsala sa kasukasuan. Sa kasalukuyan, mayroong ilang mga yugto ng proseso ng pathological, bawat isa ay may sariling mga klinikal na pagpapakita:

1. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas at ang kawalan ng kakayahan na biswal na makilala ang patolohiya. Ang pasyente ay napapagod nang higit kaysa karaniwan, ngunit isinusulat ito bilang labis na trabaho o nadagdagang kargada sa trabaho. Siya ay nagiging matamlay, inaantok at ang pagganap ay nabawasan nang husto. Ang ilang mga pasyente ay may banayad na paninigas sa may sakit na kasukasuan kapag gumagalaw, lalo na sa umaga. Gayunpaman, madalas na hindi nila ito binibigyang pansin at hindi bumaling sa isang espesyalista. Kung sa yugtong ito ang isang X-ray ng joint ay kinuha, mapapansin ng isa ang isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, na naghihikayat ng isang paglabag.
2. Sa susunod na yugto, ang kakulangan sa ginhawa at paninigas ay hindi nawawala, ngunit tumataas lamang. Sa isang bahagyang at maikling pagkarga, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit sa tuhod, na nawawala lamang pagkatapos ng mahabang pahinga. Sa ilang mga kaso, ang joint swells at ang pamamaga na ito ay nawawala sa gabi, ngunit lilitaw muli sa araw. Dahil ang presyon sa cartilaginous tissue ay tumataas dahil sa pag-ubos nito, ang pasyente ay madalas na nakakarinig ng isang katangian na langutngot sa panahon ng paggalaw. Ang flexion function ay may kapansanan din, dahil ang pasyente ay hindi ganap na yumuko sa paa. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay karaniwang bumaling sa isang espesyalista.
3. Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-malubha at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom na sinamahan ng pasyente hindi lamang sa panahon ng ehersisyo, kundi pati na rin sa pahinga. Sa matinding mga kaso, ang sakit ay hindi umalis sa isang tao kahit na sa gabi, na makabuluhang nagpapalala sa kanyang kalagayan. Ang puffiness sa yugtong ito ay patuloy na sinusunod. Sa magkasanib na bag, ang dami ng synovial fluid ay nabawasan nang husto, na nagpapataas ng pagkarga at nagpapataas ng alitan sa kasukasuan.

4. Ang paunang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng binibigkas na mga sintomas at ang kawalan ng kakayahan na biswal na makilala ang patolohiya. Ang pasyente ay napapagod nang higit kaysa karaniwan, ngunit isinusulat ito bilang labis na trabaho o nadagdagang kargada sa trabaho. Siya ay nagiging matamlay, inaantok at ang pagganap ay nabawasan nang husto. Ang ilang mga pasyente ay may banayad na paninigas sa may sakit na kasukasuan kapag gumagalaw, lalo na sa umaga. Gayunpaman, madalas na hindi nila ito binibigyang pansin at hindi bumaling sa isang espesyalista. Kung sa yugtong ito ang isang X-ray ng joint ay kinuha, mapapansin ng isa ang isang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, na naghihikayat ng isang paglabag.
5. Sa susunod na yugto, ang kakulangan sa ginhawa at paninigas ay hindi nawawala, ngunit tumataas lamang. Sa isang bahagyang at maikling pagkarga, ang pasyente ay nagkakaroon ng matinding sakit sa tuhod, na nawawala lamang pagkatapos ng mahabang pahinga. Sa ilang mga kaso, ang joint swells at ang pamamaga na ito ay nawawala sa gabi, ngunit lilitaw muli sa araw. Dahil ang presyon sa cartilaginous tissue ay tumataas dahil sa pag-ubos nito, ang pasyente ay madalas na nakakarinig ng isang katangian na langutngot sa panahon ng paggalaw. Ang flexion function ay may kapansanan din, dahil ang pasyente ay hindi ganap na yumuko sa paa. Sa yugtong ito, ang mga pasyente ay karaniwang bumaling sa isang espesyalista.
6. Ang ikatlong yugto ay ang pinaka-malubha at nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sakit na sindrom na sinamahan ng pasyente hindi lamang sa panahon ng ehersisyo, kundi pati na rin sa pahinga. Sa matinding mga kaso, ang sakit ay hindi umalis sa isang tao kahit na sa gabi, na makabuluhang nagpapalala sa kanyang kalagayan. Ang puffiness sa yugtong ito ay patuloy na sinusunod. Sa magkasanib na bag, ang dami ng synovial fluid ay nabawasan nang husto, na nagpapataas ng pagkarga at nagpapataas ng alitan sa kasukasuan.

Bilang isang patakaran, ang sakit ay nakakagambala sa pagtulog ng pasyente, siya ay nagiging magagalitin at nakakaramdam ng patuloy na pagkapagod. Ang gana sa pagkain ay humina o ganap na nawawala, na nagiging sanhi ng pagkasira sa gawain ng digestive at cardiovascular system.

Ang kakulangan ng normal na pagtulog ay kadalasang humahantong sa isang nervous breakdown, lalo na sa mga matatandang pasyente o mga kabataan na nakikibahagi sa matinding pisikal na paggawa. Ang kapansanan sa memorya at pagbaba ng konsentrasyon ng atensyon ay nagiging resulta din ng hindi sapat na pahinga ng pasyente.

Karaniwan, ang patolohiya ay nagpapatuloy nang walang temperatura, ngunit sa mga advanced na yugto, kapag ang kartilago ay ganap na nawasak, ang alitan ng mga buto at ang presyon sa pagitan ng mga ito ay tumataas, na naghihikayat sa nagpapasiklab na proseso.

Sinusubukan ng katawan na ibalik ang balanse at bawasan ang pagkarga sa koneksyon. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga osteophyte o paglaki ng buto ay nabubuo sa kasukasuan. Nagiging sanhi sila ng pagpapapangit sa mga advanced na yugto ng proseso ng pathological.

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng naturang mga paglabag ay ang kumpletong immobilization ng pasyente at kapansanan. Bilang isang patakaran, ito ay nangyayari sa kawalan ng tamang paggamot o hindi papansin ang mga sintomas ng osteoarthritis ng tuhod sa loob ng mahabang panahon.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Upang tumpak na mag-diagnose, iminumungkahi ng doktor na ang pasyente ay sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri. Ito ay kinakailangan hindi lamang upang matukoy ang sanhi, kundi pati na rin para sa tamang pagpili ng mga gamot na kinakailangan para sa therapy. Ang unang hakbang ay ang pakikipanayam ang pasyente at tukuyin ang mga posibleng dahilan. Ang pamumuhay, mga propesyonal na aktibidad at gawi ay gumaganap ng isang espesyal na papel. Ang susunod na hakbang ay upang suriin ang may sakit na paa at matukoy ang antas ng pinsala.

Kung walang nakikitang mga palatandaan ng patolohiya, ang sakit ay nasa maagang yugto. Ang susunod na hakbang ay upang mangolekta ng isang anamnesis at tukuyin ang mga talamak na pathologies na maaaring maging isang predisposing factor. Pagkatapos nito, ang pasyente ay nag-donate ng dugo para sa pagsusuri sa laboratoryo. Ang pagtuklas ng mga bakas ng pamamaga dito sa anyo ng isang pagtaas ng antas ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig na ang ilang proseso ay nagdulot ng pag-unlad ng disorder.

Ang isang obligadong sandali sa pagsusuri ay isang pagsusuri sa X-ray upang tumpak na matukoy ang antas ng gonarthrosis. Ang larawan ay karaniwang nagpapakita ng mga lugar ng kumpletong pagkasira ng kartilago, pati na rin ang bilang ng mga osteophytes at ang kanilang lokasyon. Nakakatulong ito upang linawin ang presumptive diagnosis at magreseta ng naaangkop na paggamot.

Minsan imposibleng makita ang eksaktong larawan at antas ng pinsala sa kasukasuan sa isang x-ray. Sa kasong ito, inirerekomenda na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound ng joint.

Sa matinding kaso, ang pasyente ay inireseta na sumailalim sa isang CT scan. Ito ay kadalasang sapat upang makakuha ng kumpletong larawan ng sakit.

Medikal na therapy

Ang konserbatibong paggamot ng pathological na kondisyon ay posible lamang sa ika-1 at ika-2 yugto, kapag ang pagbuo ng mga osteophytes ay hindi pa nagsisimula. Ang Therapy ay pangunahing naglalayong pabagalin ang pagkasira ng kartilago at pagpapanumbalik nito. Ang klasikong pamamaraan ay nagsasangkot ng paggamit ng mga sumusunod na gamot:

1. Ibig sabihin mula sa grupo ng mga pangpawala ng sakit na nakakatulong na mapawi ang sakit. Pahintulutan ang pasyente na bumuti ang pakiramdam, mapabuti ang pagtulog sa gabi. Sa isang ospital, ang mga iniksyon ay epektibo, na ginagawa 1 hanggang 3 beses sa isang araw sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Hindi inirerekumenda na gumamit ng mga pondo sa loob ng mahabang panahon, dahil hindi ito nakakaapekto sa kurso ng proseso ng pathological, ngunit pinapawi lamang ang matinding sakit.
2. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga pondo ay magagamit sa tablet at injectable form, hindi lamang nila maalis ang matinding sakit, ngunit pabagalin din ang pag-unlad ng patolohiya, mapawi ang lokal na lagnat at pamamaga, at mapabuti ang pag-andar ng motor. Sa regular na paggamit sa loob ng 7-10 araw, ang isang palaging konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ng gamot ay sinusunod sa dugo ng pasyente, na nagsisiguro ng isang matagal na pagkilos. Hindi inirerekumenda na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, dahil madalas silang nakakaapekto sa digestive system. Para sa kadahilanang ito, hindi sila dapat inumin ng mga pasyente na may malubhang peptic ulcer o iba pang mga karamdaman.
3. Ang mga Chondroprotectors ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago sa apektadong joint at dagdagan ang dami ng synovial fluid. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay naglalaman ng glucosamine at chondroitin. Inirerekomenda na dalhin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon. Karaniwan, ang isang kurso ng 8-12 na linggo ay inireseta sa mga regular na pagbisita sa isang espesyalista upang makita ang pagpapabuti. Ang mas mahabang pagtanggap ay posible na may malinaw na mga indikasyon.
4. Glucocorticoids. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga advanced na kaso kapag ang sakit na sindrom ay hindi naalis sa pamamagitan ng maginoo na paraan. Tumutulong na mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Pinapayagan na gamitin lamang sa isang ospital sa anyo ng intramuscular o intravenous injection.
5. Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot. Ang mga pondo ay magagamit sa tablet at injectable form, hindi lamang nila maalis ang matinding sakit, ngunit pabagalin din ang pag-unlad ng patolohiya, mapawi ang lokal na lagnat at pamamaga, at mapabuti ang pag-andar ng motor. Sa regular na paggamit sa loob ng 7-10 araw, ang isang palaging konsentrasyon ng mga aktibong sangkap ng gamot ay sinusunod sa dugo ng pasyente, na nagsisiguro ng isang matagal na pagkilos. Hindi inirerekumenda na uminom ng mga gamot sa loob ng mahabang panahon, dahil madalas silang nakakaapekto sa digestive system. Para sa kadahilanang ito, hindi sila dapat inumin ng mga pasyente na may malubhang peptic ulcer o iba pang mga karamdaman.
6. Ang mga Chondroprotectors ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng kartilago sa apektadong joint at dagdagan ang dami ng synovial fluid. Bilang isang patakaran, ang mga naturang gamot ay naglalaman ng glucosamine at chondroitin. Inirerekomenda na dalhin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon. Karaniwan, ang isang kurso ng 8-12 na linggo ay inireseta sa mga regular na pagbisita sa isang espesyalista upang makita ang pagpapabuti. Ang mas mahabang pagtanggap ay posible na may malinaw na mga indikasyon.
7. Glucocorticoids. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga advanced na kaso kapag ang sakit na sindrom ay hindi naalis sa pamamagitan ng maginoo na paraan. Tumutulong na mapawi ang pamamaga at mabawasan ang sakit. Pinapayagan na gamitin lamang sa isang ospital sa anyo ng intramuscular o intravenous injection.

Bilang karagdagan sa mga naturang pondo, ang pasyente ay inireseta ng isang kurso gamit ang isang panlabas na ahente sa anyo ng isang pamahid, cream o gel. Ang huling opsyon ay pinaka-kanais-nais dahil mabilis itong tumagos sa magkasanib na lukab at may therapeutic effect. Ang mga ito ay pinapayagang gamitin sa loob ng 14 na araw. Hindi inirerekomenda na pahabain ang kurso nang mag-isa, dahil tumataas ang panganib ng mga komplikasyon.

Sa mga pinaka-malubhang kaso, ang pasyente ay direktang iniksyon sa magkasanib na lukab. Maaari kang magmaneho ng maginoo analgesics, ngunit ang pinakamahusay na therapeutic effect ay nakamit sa pagpapakilala ng mga paghahanda ng hyaluronic acid. Ang mga iniksyon ay ginawa 1 beses sa 7 araw. Para sa kumpletong pag-aalis ng sakit, sapat na 3-5 iniksyon. Pagkatapos ng naturang therapy, ang epekto ay nagpapatuloy sa loob ng 6 na buwan. Ang pasyente ay may kakayahang gumalaw nang normal, at ang sakit na sindrom ay halos ganap na nawawala.

Kung wala sa mga pamamaraan ang nagdudulot ng inaasahang resulta, at ang kondisyon ng pasyente ay lumala, ang isang operasyon ng kirurhiko ay isinasagawa upang palitan ang kasukasuan ng isang prosthesis. Palitan ang buong joint o ang mga indibidwal na bahagi nito. Ito ay karaniwang ipinahiwatig para sa arthrosis, na pinukaw ng isang malubhang pinsala sa tuhod. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang panahon ng pagbawi ay medyo mahaba at mahirap.

Ang Gonarthrosis ay isang malubhang degenerative-dystrophic na patolohiya, na, kung hindi maayos na ginagamot, ay humahantong sa kapansanan ng pasyente. Inirerekomenda na agad kang kumunsulta sa isang doktor kapag lumitaw ang mga unang palatandaan ng isang paglabag.